散瞳验光的方法有哪些？
根据使用的散瞳药物不同，分为：快效散瞳及慢效散瞳。常用散瞳方法有：1.快效散瞳（复方托吡卡胺眼液）适应症：主要针对近视儿童，以及不伴有斜视、弱视的中低度远视者散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每5分钟1次，共4次；第4次点后20分钟可验光。注意事项：瞳孔和调节能力一般6-8小时之后恢复正常。一般在此以后一周内的某一时间再来复验，以确认适合的配镜处方。对于青少年近视而言，复验很重要。2.快效散瞳（1%盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）适应症：适合于不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每5-10分钟1次，共3次，在第3次点后30-50分钟可验光。注意事项：1）调节和瞳孔一般24-36小时后恢复正常，部分孩子可能需2-3天恢复正常。2）赛飞杰对睫状肌麻痹作用接近于阿托品，但其带来的调节麻痹与瞳孔散大的持续时间远远短于阿托品，因此目前越来越多应用于儿童屈光不正的验光检查，可以根据综合判断直接给一些患者配镜处方的，一些患者可待2-3天后复验决定配镜处方。3）注意有无青光眼家族史，如有青光眼家族史，要及时告知眼科医生，极少数的患者散瞳后会出现头晕、恶心、口干、结膜轻度充血、分泌物增多等症状。如果出现症状请及时告知眼科医生。3.慢效散瞳（1%阿托品Ai凝胶）适应症：主要针对中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童；散瞳方式：在家滴阿托品凝胶散瞳；1）每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用三天。2）滴完药水后直接到医院进行验光，对于幼儿高度远视伴弱视或内斜视的，并考虑到在阿托品停药后的恢复过程中，会再产生过度的调节紧张，故可以直接给配镜处方，配戴眼镜1-2月后复查。若无内斜视和无弱视，则3周瞳孔恢复后再次验光复查决定适合的配镜处方。3）特殊病人使用方法遵医嘱。注意事项：1）涂阿托品眼膏时，让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看,将米粒大小阿托品凝胶涂于下结膜囊内。2）用药后按压住双眼内眼角的鼻根部3-5分钟，以减少阿托品的全身吸收，减少或避免副作用发生。3）散瞳后如出现轻度颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理。极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。4）用药后因瞳孔散大和调节麻痹，会出现畏光、阅读书写等看近困难均属正常现象，停药后大概三周左右瞳孔和调节能力会恢复正常，这些不适会消退。（vi中国中医科学院眼科医院）
来源：北京12320在聆听
防近视，孩子平时应该注意些什么？低浓度阿托品怎么用怎么配？
■文｜赵小刀
很多人就诊完或者咨询完，最后都会再问我一句：赵医生，我家孩子近视，平常应该注意点啥？这一聊，可就有的聊了。今天我就来系统性地讲一讲，防控近视，日常生活中需要注意些什么。
今天的内容是纯干货
建议大家多收藏和分享
1
定期做眼睛检查
这一点，我真的常常念叨，但真正做到的家长，却不多。
孩子在生长发育过程中，眼睛的情况需要格外关注，每半年或者最多一年，就应该做一次散瞳验光、测量眼轴，并记录他们屈光度数和眼球发育情况，数据记录好就可以及早的发现异常现象，比如远视储备是否正常、眼轴是否增长过快等。
2
日常行为管理
33不管是写字、阅读还是画画，起码要保证33的用眼距离，对于延缓孩子近视的发展至关重要，可以教孩子用胳膊来测量。
20i用眼时间有个20-20-20法则，很好记：每隔20分钟休息20秒，目光离开屏幕，向20英尺（约合6米）以外的草地、绿树或其他物体眺望，全神贯注凝视并辨认其轮廓，使眼睛处于一种活动的过程中，可起到调节灵敏度的作用。
2h增加户外暴露时间可以防控近视，是目前国际公认的结论。只要在户外呆着，运不运动都不会影响预防近视的效果，每天在户外呆2小时或者一周10小时，就可以起到比较好的一个预防近视的效果，时间可以累计。
那电子产品怎么控制呢？
现在不管是大人还是小孩，都不可能离开电子产品，包括孩子还要上网课。这时候要注意，孩子最好不要使用手机！如果一定要用，尽量使用大屏幕，同时要严格控制用眼距离和用眼时间。
戳下文，看我是怎么做的
面对躲不开的屏幕，眼科医生的孩子怎么看？
另外，老生常谈的是用眼姿势的问题，一定要端正做好，不能趴着、躺着、侧着去用眼；灯光要保证充足，以亮度够但不刺眼为宜，太暗或者太刺眼都不行。
3
快近视或刚近视
低浓度阿托品了解一下
如果孩子已经查出来，远视储备不足，或者已经开始有了低度近视，这时候可以考虑使用0.01%硫酸阿托品滴眼液控制。
0.01%硫酸阿托品滴眼液，是公认的有效减缓近视发展和控制眼轴增长的首选药物。阿托品是一种非选择性胆碱能M型受体（毒蕈碱受体）拮抗剂，在临床上多用于解除调节痉挛和散瞳等，可通过M受体来调节眼轴增长，从而有效缓解近视增长。
需要提醒的是0.01%硫酸阿托品滴眼液，使用之前要做眼压、调节、集合功能等检查，在医生的指导下使用，而且本身只可延缓近视发展，并不可用来治疗近视，不可替代眼镜。已经近视的孩子，在合理配镜或者佩戴角膜塑形镜的基础上，用低阿可以辅助控制近视增长。
近期国外大样本的临床实验中，并没有发现低阿显著的副作用，除了干眼症、过敏等因素，孩子使用低阿还是很安全的。
那么问题来了，怎么才能获得0.01%硫酸阿托品滴眼液呢？药店有卖吗？
低浓度阿托品的购买并不方便，我也不清楚是因为专利问题还是因为其他因素，国产药和进口药都比较贵，使用起来每个月都得好几百块。所以自行配置也是不错的方法。
总的来说，有三种途径可以获得0.01%硫酸阿托品滴眼液
1.自行配置
一些有医疗经验的家长可以自行配置0.01%硫酸阿托品滴眼液，需要按严格规定配置和储存，具体配置方法如下：
配置方法：医院购买一只0.5/1的阿托品注射液（几块钱），再买一只5包装的玻璃酸钠或者聚乙二醇滴眼液（普通眼药水瓶包装），使用无菌注射器，先抽出1玻璃酸钠药水丢弃，再将阿托品0.5全部抽取加入到剩下的4玻璃酸钠药水中，混匀即可得到0.01%阿托品滴眼液。
2.国内购买
国内已经可以购买低阿，有需要的扫描下方二维码，找医生咨询，合适条件的可以开处方购药。
3.国外代购
也有一些家长会去新加坡、日本等国家代购0.01%硫酸阿托品滴眼液，缺点是成本比较高，也缺乏用药指导。
4
已经戴上眼镜的
戴镜方法也要注意
一些人对戴眼镜还有误解，认为眼镜要少戴，越戴度数越深。其实这完全是冤枉眼镜了，近视了如果不戴眼镜，一直处于看不清的状态，视力才会下降的更快。在学术界有个说法，叫”模糊诱导原理“。
那眼镜需要一直戴着吗？原则上来讲，对的，如果近视了，眼镜一直戴着才能保证获得清晰的视觉效果。除非你的近视度数比较小，比如100度，50度，才可以考虑平时不戴，看远或者学习时戴镜。
当然，如果配戴的是多区正向光学离焦框架镜（例如新乐学），那也是建议长期戴镜的。因为这类眼镜可以减少视网膜周边远视性离焦，可以延缓眼轴增长，控制近视发展，如果只是学习的时候戴，那么防控近视的功能就不能发挥作用了。
5
配戴角膜塑形镜的
要好好爱护卫生
角膜塑形镜更是目前公认的控制近视增长最有效的方法之一。一般来说，70-80%配戴框架眼镜的孩子，一年可能增加75-100度，如果配戴角膜塑形镜，一年半的时间，近视增加仅25-50度。
角膜塑形镜属于国家三类医疗器械，一定要到正规眼科医院经专业视光医师验配！而且要定期复查，戴镜后的1天、1周、1月、3月、每3个月均应进行复查。主要看角膜、视力情况以及镜片状况。另外需要注意日常的摘戴护理，一定要注意卫生，避免感染。
6
眼睛进东西了
别瞎揉
平常生活中眼睛里可能会进东西，这时候千万不要揉眼睛。因为大部分异物其实都能被眼泪水冲出来的，实在不行也可以试试用眼药水冲出来，如果还不行，就马上去医院急诊，千万不能揉眼。
一方面手上有细菌，容易造成感染，另一方面，眼睛很敏感脆弱，一顿瞎揉很可能擦伤角膜，还可能造成进一步感染。
好了，今天的分享就到这里了。希望今天的干货能对你有所帮助。
我是赵小刀
我是一名眼科医生
【友谊科普】科学就医我行动|科学配镜验光，您做对了吗？
暑假到了，许多家长会带孩子到医院眼科门诊重新验光配镜。而当医生提出要在验光前先为孩子散瞳时，一些家长就会感到疑惑：“以前在眼镜店配镜的时候从没散过瞳，为什么到了医院配镜就一定要散瞳？”
事实上大家有所不知，不散瞳直接配镜虽然看似方便快捷，却无法得到真实准确的屈光度数。佩戴这样的眼镜，不仅不能帮助孩子矫正视力，还可能会对孩子的视力造成进一步的损害。今天有请北京友谊医院眼科科技师马秀梅来为我们讲解暑期配镜的注意事项。
配镜需要散瞳验光吗？
在门诊上，经常有患者问：“配镜到底需不需要散瞳呢？”答案是“40岁以下患者是需要的。”
什么是散瞳验光？散瞳验光是通过使用睫状肌麻痹剂，使眼的睫状肌放松，去除假性近视成分。这种状态下，测得的屈光度是最真实、准确的屈光度数。
大家切不可图眼镜店配镜验光方便、快速，就放弃散瞳验光。因为眼镜店是非医疗机构，无药物处方权，无法做散瞳验光，只能做显然验光。而显然验光得到的屈光度大多都是含有假性近视成分的，测得的近视度数可能会偏高，远视度数偏低。如果近视过矫，易引起视疲劳，从而加剧度数的升高；远视低矫，易忽略弱视及斜视，错过其最佳矫正治疗时机。
所以，我们提醒大家尤其是青少年儿童，一定要到正规的医疗机构进行散瞳验光，因为科学配戴眼镜是防治青少年屈光不正的重要方式之一。
散瞳验光的流程及注意事项
散瞳验光根据年龄不同可以分为两种：12岁以下采用慢速散瞳验光，12岁以上至40岁采用快速散瞳验光。
慢速散瞳验光流程
需要在家完成3天的点药，使用1%阿托品眼膏每天点药3次，每次点一滴，绿豆粒大小即可，连续用药3天，第4天停止用药来院验光，等到21天待瞳孔恢复正常后，再次进行复验光，此时即可获得最终的配镜验光处方。
在这里需要特别提醒的是用药时拉开下眼睑，眼球向上注视，避免把药物滴在角膜上或划伤角膜。
且每次点药后需按压内眦部（也就是内眼角）位置10-15i，这样做是为了防止引起全身的发热、面色潮红症状，一旦出现这些症状，先停止用药，大量饮水排尿，若不缓解请及时就医。用药结束后瞳孔需要3-4周才能恢复，这期间会有畏光，视近模糊的症状，建议户外佩戴墨镜避光，减少近距离用眼。
快速散瞳流程
快速散瞳是需要在医院进行点药操作，使用的是0.5%托吡卡胺，每5分钟点药一次，总共6次，点完药在门诊等候20-30分钟后进行验光，第二天即可进行复验光。点药时注意眼珠向上注视，每次点1-2滴即可，点药的时候一定注意不要接触到睫毛和睑缘，避免污染。
需要指出的是瞳孔点完药6-8小时后可恢复，这期间畏光、视近模糊，快散当天禁忌开车、骑车，减少近距离用眼，室外佩戴墨镜避光。
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